Telekonsil mit Haus- & Fachärzten (SGB V-konform)
Ärztliche Leistung mit delegationsfähiger Unterstützung durch Pflegefachkräfte
Das Telekonsil ist eine ärztliche Leistung nach SGB V und dient der medizinischen Beurteilung, Verlaufskontrolle und interdisziplinären Abstimmung zwischen Haus- und Fachärzten. Es erfolgt unter voller ärztlicher Verantwortung und im Einklang mit den telemedizinischen Rahmenbedingungen der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV).
Care Me 24 unterstützt Telekonsile organisatorisch und technisch durch qualifizierte Pflegefachkräfte und Assistenzpersonal.
Ärztliche Entscheidungen werden dabei nicht ersetzt, sondern fachlich vorbereitet und begleitet.
Leistungsbestandteile im Telekonsil
1. Ärztliche Videokonsultation (SGB V)
- ärztliche Beurteilung per Videoverbindung
- Einbindung von Hausärzten und Fachärzten
- medizinische Einschätzung von Befunden und Verläufen
- therapeutische Entscheidungen ausschließlich durch Ärzte
➡️ Die ärztliche Verantwortung verbleibt vollständig beim behandelnden Arzt.
2. Digitale Stethoskopie (delegationsfähig)
- Einsatz digitaler Stethoskope vor Ort
- Echtzeitübertragung von Herz- und Lungengeräuschen
- Durchführung durch Pflegefachkräfte im Rahmen ärztlicher Delegation
- ärztliche Auswertung der übertragenen Befunde
➡️ Keine eigenständige Diagnostik durch Pflegekräfte.
3. Vitaldatenübertragung (delegationsfähig)
- Messung von Blutdruck, Puls, SpO₂, Temperatur
- strukturierte, standardisierte Übermittlung
- Verlaufskontrollen bei chronischen Erkrankungen
- Unterstützung ärztlicher Entscheidungsfindung
➡️ Messung delegierbar, medizinische Bewertung ärztlich.
4. Interdisziplinäre Abstimmung
- fachlicher Austausch zwischen beteiligten Ärzten
- Klärung komplexer Versorgungssituationen
- Entscheidung über weitere Diagnostik oder Therapie
- Vermeidung unnötiger Klinik- oder Praxisbesuche
Abgrenzung & Rechtssicherheit
- Telekonsile sind keine Pflegeleistung nach SGB XI
- keine eigenständige ärztliche Tätigkeit durch Pflegekräfte
- keine Substitution ärztlicher Leistungen
- klare Trennung zwischen Telepflege (SGB XI / Beratung) und Telekonsil (SGB V / ärztlich)
- Durchführung ausschließlich mit datenschutzkonformer Technik
Diese Struktur entspricht den Grundsätzen der KBV zur Telemedizin:
ärztliche Verantwortung, Delegation klar geregelt, Qualität und Dokumentation gesichert.
Nutzen für Versicherte & Kostenträger
- schnellere ärztliche Entscheidungswege
- höhere Versorgungsqualität im häuslichen Umfeld
- Reduktion vermeidbarer Krankenhauseinweisungen
- strukturierte, nachvollziehbare Prozesse
- rechtssichere Einbindung von Pflege und Medizin
Zusammengefasst
Care Me 24 versteht das Telekonsil als ergänzende ärztliche Versorgungsform nach SGB V, bei der Pflegefachkräfte delegationsfähig unterstützen, ohne ärztliche Aufgaben zu übernehmen.
So entsteht eine moderne, rechtssichere und wirtschaftlich sinnvolle Gesundheitsversorgung.
Grafische Delegationsmatrix – Telekonsil / Telemedizin
Rollen & Verantwortlichkeiten im Überblick
| Leistung / Aufgabe | Arzt (SGB V) | Pflegefachkraft | Assistenz (z. B. TeleDocAssist) |
|---|---|---|---|
| Medizinische Diagnostik | ✅ alleinverantwortlich | ❌ | ❌ |
| Therapieentscheidung / Verordnung | ✅ alleinverantwortlich | ❌ | ❌ |
| Ärztliche Videokonsultation / Telekonsil | ✅ Durchführung | 🔄 begleitend | 🔄 technisch |
| Digitale Stethoskopie (Herz/Lunge) | ✅ Auswertung | ✅ delegierte Durchführung | ✅ delegierte Durchführung |
| Vitalparameter messen (RR, SpO₂, Puls, Temp.) | 🔄 Anordnung & Bewertung | ✅ delegiert | ✅ delegiert |
| Interpretation medizinischer Befunde | ✅ | ❌ | ❌ |
| Pflegerische Einschätzung & Beratung | ❌ | ✅ | ❌ |
| Telepflege / Videoberatung Pflege | ❌ | ✅ | ❌ |
| Dokumentation (pflegerisch) | ❌ | ✅ | 🔄 vorbereitend |
| Dokumentation (ärztlich) | ✅ | ❌ | ❌ |
| Technische Vorbereitung (Geräte, Software) | ❌ | 🔄 | ✅ |
| Organisation & Ablaufsteuerung | 🔄 | ✅ | ✅ |
| Datenschutz & Einwilligungen | 🔄 | 🔄 | 🔄 |
Legende:
- ✅ = eigenverantwortlich
- 🔄 = unterstützend / vorbereitend
- ❌ = nicht zulässig
Delegationslogik
Arzt
- Trägt die vollständige medizinische Verantwortung
- Trifft alle diagnostischen und therapeutischen Entscheidungen
- Führt oder verantwortet das Telekonsil
- Bewertet alle medizinisch relevanten Daten
Pflegefachkraft
- Führt delegierbare medizinische Tätigkeiten aus
- Unterstützt die ärztliche Entscheidungsfindung
- Berät pflegerisch (Telepflege ≠ Telekonsil)
- Keine Diagnosen, keine Verordnungen
Assistenz (z. B. TeleDocAssist)
- Führt delegierbare medizinische Tätigkeiten (nach Ausbildungsstand) aus
- Unterstützt die ärztliche Entscheidungsfindung
- Technische & organisatorische Unterstützung
- Vorbereitung von Geräten, Software, Übertragungen
- Strukturierte Dokumentationsvorbereitung
- Keine medizinische oder pflegerische Entscheidung